تبلیغات
پرستاری - پیچ خوردگی یا تورشن بیضه

پیچ خوردگی یا  تورشن بیضه ( testicle torsion ) حالتی اورژانسی بوده و احتیاج به اقدام جهت تشخیص و درمان دارد. این بیماری تقریبا 40 درصد موارد درد ناگهانی بیضه را تشكیل می دهد و مهم ترین تشخیصهای افتراقی آن شامل تورشن آپندیكس بیضه، ادم ایدیوپاتیك اسكروتوم، ورم بیضه و اپیدیدیم و تورشن اپیدیدیم می باشد.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز  ، پیچ خوردگی بیضه عبارت است از پیچ خوردگی طناب اسپرماتیك بیضه كه گاهی به طور برگشت ناپذیر به بیضه آسیب می زند. پیخ خوردگی بیضه معمولاً تنها در یك طرف رخ می دهد. مردان را در تمام سنین مبتلا می كند ولی در نوجوانان (20-12 ساله ) شایع تر است .

چرخش طناب بیضه پدیده غیر شایعی است كه اكثرا در مردان بالغ دیده می شود و منجر به اختلال خونرسانی بیضه می گردد بطوری كه اگردرمان در عرض 3 تا 4 ساعت انجام نشود ممكن است باعث چروكیدگی دائمی بیضه گردد .

بیضه های پایین نیامده مستعد پیچ خوردگی هستند . بسیاری ازموارد پیچ خوردگی در زمان نوزادی رخ می دهد . اسیب فیزیكی نیز می تواندزمینه ساز باشد .

در نیمی از بیماران پیچش در زمان خواب اتفاق می افتد ودر اكثر موارد نقص مادرزادی یك قسمت كیسه بیضه وجود دارد .

بنظر می رسد دراكثر موارد علت ایجاد پیچ خوردگی وجود یك قسمت كیسه بیضه حجیمی است كهباعث چرخیدن بیضه می شود .

گرفتگی یك عضله مخصوص ان قسمت باعث می شود كهدر سمت چپ ، بیضه در خلاف جهت عقربه های ساعت ( اگر از پایین تخت به بیمارخوابیده نگاه شود ) و در سمت راست در جهت عقربه های ساعت بچرخد .

درد شدیدناگهانی در یك پسر جوان كه بدنبال ان تورم بیضه و قرمز شدن پوست كیسه بیضه، درد پایین شكم و تهوع و استفراغ ایجاد می شود نشانه پیچ خوردگی طنابحاوی اسپرم های مردانه است .

در معاینه ، عضو حساس و متورم به بالا كشیدهشده است مشاهده می شود . در بیمارانی كه ایستاده باشند بیضه هایی كه مستعدپیچ خوردن باشند به حالت افقی قرار می گیرند .

پیچش طناب بیضه منجر بهایجاد درد بیضه و عدم وجود یك رفلكس طبیعی ان قسمت بنام رفلكس كرماستریكمی شود .

بالا اوردن بیضه ممكن است درد را تشدید كند .

البته درد عفونت اپیدیدیمكه خیلی شبیه به درد پیچش بیضه است معمولا با مانور مذكور كاهش می یابد ودر عرض چند ساعت چرك های خون بالا می رود .

یكی عفونت قسمت دیگری از كیسهبیضه بنام اپیدیدیم است . یكی اوریون ان قسمتهاست و دیگری ضربه است .

همچنین ممكن است بطور خودبخودی ضمائم بیضه دچار چرخش شوند اینپدیده معمولا در پسر بچه های زیر 16 سال اتفاق می افتد .

درد بیضه اولین علامت است كه پس از ان توده كوچك و حساس در قطب فوقانی بیضه لمس می شود .و این علامت بسیار اختصاصی است بطوری كه اگر با كشیدن پوست روی ان توده آبی رنگی دیده می شود .

در معاینات بعدی تمام بیضه متورم و حساس است كه در اینمرحله افتراق پیچش بیضه از ضمائم مطرح می شود .

عوامل دیگر :

صدمات و ضربه های بیضه
– سرطان بیضه
–اوریون بیضه
– درد پس از وازكتومی
– درد ارجاعی از میزنای
– عفونت پروستات
– تحریكات جنسی
– باد فتق پیشرفته
– اختلالات موضعی بیضه ( سرطان خون بیضهای ، داروها ، گرفتگی عضله مخصوص ان قسمت بنام كرماستر )
– دردهای راجعه (سنگ میزنای ، اپاندیسیت حاد ، گشاد شدگی یك شریان بزرگ نزدیك بیضه بنامایلیاك ، التهاب اعصاب ان قسمت )
– التهاب بعضی لایه های پوستی كیسه بیضه
– التهاب غدد لنفاوی ان قسمت
– كشش اتصالات عضلانی ان قسمت به استخوانهایان منطقه .
علایم شایع
درد ناگهانی یك بیضه
تورم ، قرمزی و حساسیت به لمس بیضه دان
تهوع و استفراغ
تعریق
ضربان قلب سریع در صورت شدید بودن



علل
معمولاً ناشناخته . گاهی در هنگام تولد وجود دارد یا ممكن است به ندرت در اثر انقباض شدید عضلات متصل به بیضه و طناب اسپرماتیك ایجادشود.عوامل افزایش دهنده خطر
عوامل افزایش دهنده خطر
ناشناخته
پیشگیری
در هنگام شركت در ورزش های تماسی برای پیشگیری از آسیب تناسلی از بیضه بند استفاده كنید.
عواقب مورد انتظار
گاهی پیچ خوردگی خود به خود تصحیح می شود؛ علایم از بین می روند و درمانی لازم نیست . البته بیضه معمولاً بدون ترمیم آسیب می بیند مگر این كه جراحی در عرض 4-3 ساعت پس از شروع علایم انجام شود. اگر قرار باشد یك بیضه برداشته شود، باید برای بلوغ طبیعی ، زندگی جنسی و تولیدمثل طبیعی ، هورمون های كافی برای بیضه سالم باقی مانده فراهم شود.
عوارض احتمالی
مرگ سلول های بیضه در اثر كاهش یا انسداد جریان خون . بیضه آسیب دیده و طناب اسپرماتیك در این حالت باید برداشته شوند.
درمان

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز  ، بررسی ها نشان می دهد كه تشخیص و درمان سریع جراحی بیمارانی كه با درد و یا تورح حاد بیضه مراجعه می كنند می تواند از انجام اركیدكتومی و یا اپندكتومی جلوگیری نماید
معمولاً تشخیص تنها با معاینه فیزیكی گذاشته می شود ولی سونوگرافی نیز ممكن است انجام شود.
جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیك پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار بیضه دان كه مانع عود می گردد. جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی ، احتمالاً برروی بیضه غیرمبتلا نیز انجام خواهد شد.
پس از جراحی ، از كیسه یخ برای تسكین درد و تورم استفاده كنید.
یخ را در پلاستیك بگذارید. آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یك پارچه یخ را از پوست جدا كنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این كار را تكرار كنید.
داروها
بعد از جراحی ، ممكن است مسكن ها تجویز گردند.
فعالیت
بعد از جراحی به تدریج فعالیت های طبیعی خود را از سر بگیرید.
رژیم غذایی
رژیم غذایی خاصی ندارد.
در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یكی از اعضای خانواده تان علایم پیچ خوردگی بیضه را داشته باشید. این ، یك اورژانس است !
اگر علایم عفونت پس از جراحی آغاز شوند. این علایم عبارتند از تب ، لرز، درد عضلانی ، سردرد، سرگیجه و احساس ناخوشی عمومی
اگر خونریزی بیش از حد در محل جراحی رخ دهد.

منبع : سایت پزشکان بدون مرز http://www.pezeshk.us/?p=26987




طبقه بندی: بیماریها،
برچسب ها: testicle torsion، torsion، تورشن تستیس، تورشن بیضه،

تاریخ : یکشنبه 26 آذر 1396 | 11:15 ب.ظ | نویسنده : سعید سامان | نظرات