تبلیغات
پرستاری
Related image
اینجا شیفت شب . شیفت شبی که سختی کار بر من تاثیری ندارد . امشب همسرم با من هم شیفت است (همسرم به عنوان همراهی بیمار در بیمارستان حضور دارد ) .
گاهی همسرم به من سر میزند و خسته نباشیدی جان نثار کرده و خستگی را از تن به در می کند و گاهی من به او سر زده و خسته نباشیدی جان نثار کرده و خستگی اش را از تن به در کرده . 
 ساعت  امشب خیلی تند تند قدم بر می دارد و زمان به راحتی در گذر است انگار نه انگار که شیفت شب است و شیفت به صبح و عصر می ماند . شام را یکی برای دوتا  صرف کردیم . و گه گاهی چای را در کنار هم صرف کردیم....
همسرم همیشه در کنجکاو بود که ما شیفت شب هارو چطور می گذرانیم . او امشب دارد به صورت حضوری مستند مشقات پرستاری را لمس و تماشا می کند و در بخشی که حضور دارد همش در حال توجیه کردن همراهی بیماران و بیماران نسبت به پرستاران و سختی کار پرستاری هست .
چند لحظه پیش شنیدم که داشت به همراهی بیمار که همش داشت از بی توجهی پرستاران شکایت میکرد اینگونه توجیه می کرد : مادر جان ببین فقط تو اینجا نیستی که مریض های بد حال تر شما هم اینجا حضور دارند اون بنده خدا ها اگر نشستن پشت صندلی و کار شما رو انجام ندادند بعد اعتراض کن . اون بنده خدا ها که تمام شب در حال بدو بدو هستن دیگه جای اعتراض نداریم و تازه شما هم که حالتون بهتره و سرم و دارو هاتون هم در جریانه ...
 برایم این توجیه جالب بود توجیهی که اگر وقت داشته باشیم  باید برای بعضی از همراهیان و مریض های هیستریک گفته بشه . البته نا گفته نمونه که به هیچ عنوان سهل انگاری در کار ما قابل قبول نیست...
اینجا شیفت شب است و شیفت شبی که سختی اش بر من اثر ندارد.... و پرستاری همچنان ادامه دارد ......
 



طبقه بندی: دل نوشته پرستاری، خاطرات پرستاری، احمدانه،
برچسب ها: خاطره، خاطرات پرستاری، احمدانه،

تاریخ : دوشنبه 23 بهمن 1396 | 05:45 ب.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات
Image result for ‫گل‬‎
(عزیزم چرا همش خوابی )(عزیزم چرا خسته ای )(عزیزم میشه چشمات رو باز کنی )(ساعت یازده : چه وقت خوابه ....).....
این ها جملاتی بودند که اوایل پرستاری همسرم از من می پرسید و من گه گاهی از مشقات پرستاری توضیح می دادم .
دیشب از قضا و قدر الهی همسرم با من هم شیفت شده بود (در نقش همراهی بیمار در بیمارستان حضور داشت) و شب سختی را به خاطر بد حال بودن بیمارش گذرانده بود و طوری که تمام شب رو نخوابیده بود .
اینجا  داخل ماشین و من پس از تمام شدن شیفتم و مرخص کردن بیمار همسرم در حال باز گشت به خونه هستیم . همسرم حسابی خسته است و و چون شب گذشته نخوابیده است نور چشمانش رو اذیت می کند و به سختی نگاه می کند .چشمانش خواب الود و قرمز شده است و خسته است و از چهره اش مشخص است که لحظه شماری می کند که به خونه برسیم و بخوابد ....
اینجا داخل ماشین و من و همسرم در حال بازگشت به خونه و من شروع به پرسش می کنم:
(عزیزم چرا همش خوابی )(عزیزم چرا خسته ای )(عزیزم میشه چشمات رو باز کنی )(ساعت یازده : چه وقت خوابه ....).....



طبقه بندی: دل نوشته پرستاری، خاطرات پرستاری، احمدانه،
برچسب ها: خارات پرستاری، خاطره،

تاریخ : دوشنبه 23 بهمن 1396 | 05:09 ب.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات

همزمان با نزدیک شدن به عید نوروز و فصل بهار، شاهد افزایش آمار مسمومیت با شوینده ها و سفیدکننده های خانگی هستیم. به همین دلیل لازم دونستم در این مورد چند تا نکته آموزشی بهتون بگم.

مسمومیت با ترکیبات شیمیایی خانگی (جدا از آفت کش ها) جزء مسمومیت های رایجی است که می توانند خطرناک و تهدید کننده باشند. از ترکیبات شیمیایی که مصارف خانگی دارند، می توان به سفید کننده ها یا وایتکس، چاه بازکن ها، پاک کننده ها، کفشوی ها و جرم گیرها اشاره کرد.

وایتکس های خانگی، محرک های ملایم تا متوسط در نظر گرفته می شوند. علائم رایج تهوع، استفراغ، درد شکمی، اسهال و سرفه که در پی تماس خوراکی یا استنشاقی وایتکس رخ می دهد، خطرناک نبوده و مراجعه به مراکز درمانی، لازم نیست. اما اگر علائمی همچون اختلال در تنفس، ترشح بیش از حد بزاق، اختلال در بلع، سوختگی پوستی و سوختگی در دهان فرد دیده شود، ارجاع به پزشک الزامی است.

درمان مسمومیت، با رقیق سازی بوسیله خوراندن شیر یا آب صورت می گیرد. رقیق سازی برای کودکان به میزان ۱۲۰ سی سی (نصف لیوان) و در مورد بزرگسالان یک لیوان پُر محسوب می شود. اگر فرد مسموم به علت استفراغ، مایعات را از بدن خارج نمود، می توان دوباره این کار را تکرار کرد و جای نگرانی وجود ندارد.

در صورت تماس چشمی، باید به مدت یک ربع کامل چشم را با آب ولرم یا نرمال شستشو داده و سپس حتماً به چشم پزشک برای معاینه مراجعه شود.

در صورت استنشاق، اختلال تنفسی متداول است و می توان با مراجعه به مکان هایی با هوای تازه و همچنین استفاده از اسپری سالبوتامول، به فرد مسموم کمک کرد. اما اگر اختلال تنفسی بیش از ۶ ساعت ادامه پیدا کرد، مراجعه به مراکز درمانی الزامی است. همچنین اگر تنفس فرد سریع و کوتاه و همراه با خس خس شده بود نیز ارجاع به پزشک ضروری می باشد.

اگر فرد مسموم، همزمان چند ماده شیمیایی را مخلوط کرده و در معرض گازهای حاصل از آن قرار گرفته باشد نیز ارجاع به پزشک الزامی است.

در ادامه به مسمومیت با چند ماده شیمیایی دیگر نیز اشاره کوتاهی خواهیم داشت:

  • چاه بازکن ها: این دسته از ترکیبات بسیار خطرناک محسوب می شوند و فرد مسموم باید به سرعت به مراکز درمانی ارجاع داده شود. همچنین در مسمومیت با چاه بازکن ها نباید از روش رقیق سازی استفاده نمود.
  • گاز پاک کن ها: از آنجا که درصد سود (سدیم هیدروکسید) در این ترکیبات بالای ۲ درصد است، بطور قطع مراجعه به پزشک الزامی است و در این موارد رقیق سازی باید انجام شود.
  • کفشوی ها: این ترکیبات قلیایی بسیار قوی هستند و عملاً در مسمومیت خود علامت خاصی ایجاد نمی کنند. درمان مسمومیت فقط باید با رقیق سازی صورت بگیرد و سپس به مراکز درمانی ارجاع داده شود.
  • شیشه پاک کن: ترکیب اصلی شیشه پاک کن ها الکل است که می تواند اتانول، ایزوپروپیل الکل و در بعضی موارد متانول باشد. هر موردی از مواجهه با شیشه پاک کن ها باید به سرعت به مراکز درمانی مسمومیت، ارجاع داده شود.
  • جرم گیر کتری: فرمولاسیون این ترکیبات فرمیک اسید است و علائم مسمومیت متانول را ایجاد می کند. در این مورد ارجاع فوری الزامی است. همچنین در این موارد به علت افزایش جذب ترکیب، رقیق سازی نباید انجام شود.

منبع : مقاله علمی و آموزشی «راه های درمان مسمومیت با سفید کننده وایتکس»، نتیجه ی تحقیق و پژوهش، گردآوری و نگارش هیئت تحریریه پورتال یو سی (شما می توانید) می باشد. در این راستا مقاله دکتر امیر بقایی – متخصص سم شناسی – در مجله سلام سلامت، به عنوان منبع اصلی مورد استفاده قرار گرفته است.




طبقه بندی: تنفس، بیماریها، مطالب علمی پرستاری ،
برچسب ها: مسمومیت تنفسی، تنفس، وایتکس،

تاریخ : پنجشنبه 19 بهمن 1396 | 10:30 ق.ظ | نویسنده : سعید سامان | نظرات
برای مطالعه قسمت اول آشنایی با دستگاه ونتیلاتور به این لینک مراجعه کنید.

تنظیم حجم جاری (TV یا Tidal volume ):

حجم جاری، حجمی از هواست که در طول یک دم به وسیله ونتیلاتور به بیمار داده می شود. میزان آن معمولاً برای بزرگسالان ml/kg 15-10 می باشد. افزایش حجم جاری بیش از ml/kg 15 منجر به باروتروماخواهد شد. حجم جاری مناسب می تواند حجم دقیقه ای کافی را برای بیماری فراهم نموده و ازبروز آتلکتازی پیشرونده در وضعیت خوابیده به پشت نیز جلوگیری نماید .

 انتخاب طرح های موج جریان هوا Flow wave pattern

  در ونتیلاتورهای جدید می توان الگوهای مختلفی را برای دم و بازدم بر روی دستگاه تنظیم نمود که براساس حداکثر سرعت جریان در شروع یاخط دم محاسبه می گردد. بعضی از این الگوها مختصراً مورد بحث قرار گرفته است.

  A) طرح ( مربعی یا پیوسته ) :

  جریان دم با حداکثر بلافاصله در شروع دم تحویل گردیده و در شروع بازدم به طور سریع قطع می شود .

  B) طرح ( سینوسی ) : سرعت جریان دم به تدریج افزایش و به طور ناگهانی کاهش می یابد.

  C) طرح ( صعودی ): سرعت جریان به تدریج تا سرعت حداکثر افزایش و به طور ناگهانی کاهش می یابد.

  D) طرح ( نزولی ): سرعت جریان ابتدای دم (۲۵% حداکثر جریان ) به حداکثر رسیده و در طول بازدم تدریجاً کاهش می یابد.

تنظیم تنفس عمیق Sigh

 Sigh می تواند از آتلکتازی و احتباس ترشحات جلوگیری نماید. تعداد آن ۳ تا۶ بار در ساعت با حجم ۲-۵/۱ را برابر حجم جاری می باشد. امروز کمتر از sigh استفاده می شود به خصوص اگر بیمار روی مدSIMV قرار دارد. تهویه اجباری مثل sigh عمل می کند زیرا حجم آن بیشتر از تنفس خودبخودی بیمار است. 


فشار مثبت انتهای بازدم Positive End Expiratory Pressure PEEP

در حالت طبیعی در انتهای بازدم فشار مسیر هوایی افت پیدا می کند که امکان دارد کلاپس آلوئولها اتفاق افتاده و تبادل اکسیژن یا بعبارتی اکسیژناسیون خون کاهش پیدا کند و خون بدون اکسیژن به شریانها وارد شود. برای رفع این مشکل بایستی فشار در مجاری هوایی و بخصوص آلوئولها در سطح مثبت نگه داشته شود برای این منظور از روش ایجاد فشار مثبت انتهای بازدمی استفاده می شود. در این روش فشار انتهای بازدم بین صفر تا ۱۸ سانتی متر آب قابل تنظیم خواهد بود که در بزرگسالان عدد ۴ یا ۵ مناسب می باشد. در کل PEEP مزایا و معایبی دارد که مزایای آن عبارتند از : بالا رفتن امکان تبادل گازها و در نتیجه بالا رفتن به علت اینکه آلوئولهایی که در حالت طبیعی بسته می شدند اینک با فشار مثبت ارائه شده باز می مانند.

عوارض این روش نیز عبارتند از: پنوموتوراکس و آمفیزم زیرجلدی، کاهش بازده قلبی و کاهش فشار خون بدلیل کم شدن برگشت وریدی که دلیل آن افزایش فشار در قفسه سینه در فاز دم می باشد و احتمالا افزایش ICP (فشار داخل مغز) که این امر موجب می شود روش PEEP برای بیمارانی که تحت جراحی مغز و اعصاب قرار گرفته اند روش مناسبی نباشد. PEEP را می توان با سایر مدهای تنفس مکانیکی نظیر A/C، SIMVو یا PCV مورد استفاده قرار داد. زمانیکه این روش در تنفس های خودبخودی اعمال گردد به عنوان روش CPCP شناخته می شود.

فشار مثبت مداوم (راه هوایی) مجاری تنفسی Continuous Positive Airway Pressure CPAP

در این روش فشار مثبت مداوم در راههای تنفسی حفظ می شود. این روش برای بیمارانی بکار گرفته میشود که دارای تنفس خودبخودی هستند و دستگاه همواره فشار مثبت انتهای دم و بازدم را در مسیر هوایی حفظ می کند و در صورت آپنه آلارم می زند. این پارامتر در مواقع ادم ریوی یا هنگام جدا نمودن دستگاه از بیمار کاربرد دارد.

 فشار منفی انتهای بازدم Negative End Expiratory Pressure NEEP

این روش برای بیمارانی که تحت جراحی مغز و اعصاب قرار گرفته اند استفاده می شود و هدف از آن افزایش بازگشت وریدی و در نتیجه کاهش ICP می باشد. در سایر بیماران کاربردی ندارد.

•           (R.R Respiratory Rate) تعداد تنفس که از ۳تا۷۰ تنفس در دقیقه قابل تنظیم است.

•           Inspiratory / Expiratory Ratio I/E ratio نسبت زمان دم به بازدم است. معمولا دم کوتاهتر از بازدم می باشد و نسبت ۱ به ۲ انتخاب می شود اگر دم از بازدم طولانی تر باشد فشار خون BP و برون ده قلبی CO کم میشود زیرا بازگشت وریدی از ریه به سمت قلب راست که در مرحله بازدم انجام میشود به علت طولانی بودن زمان دم کم میشود.

•           Peak Flow یا Inspiratory Flow Rate بیانگر حداکثر سرعت جریان هوا به داخل ریه ها است (یعنی مقدار هوایی که در هر دقیقه وارد ریه ها می شود). در ونتیلاتورها معمولا می توان آنرا بین ۳ تا ۱۵۰ لیتر در دقیقه تنظیم نمود ولی در افراد بالغ معمولا بین ۲۰ تا ۶۰ مناسب است و فرمول بدست آوردن آن عبارت است از :

GHJ

 بنابراین برای فردی با وزن ۷۰ کیلوگرم Vt=700cc و نرخ تنفس R.R=10 با فرمول فوق مقدار حداکثر فلو IRF=28 لیتر در دقیقه بدست خواهد آمد. اگر جریان هوا کم باشد زمان دم طولانی تر خواهد شد تا حجم مورد نظر بتواند وارد ریه ها شود و چون فشار مثبت است بازگشت وریدی نیز کم می شود و بنابراین برون ده قلبی و فشار خون پایین می آیند از طرفی اگر سرعت جریان هوا بیش از اندازه باشد آلوئولها بسته شده بعلت سرعت بالای باز و بسته شدن ممکن است بخوبی باز نشوند پس در انتخاب پیک فلو باید دقت لازم را داشت.

•           (Plateau (Inspiratory Pause

به معنی وقفه دمی است و منظور از آن مدت زمانیست که پس از دم وقفه بوجود آمده و سپس مرحله بازدم شروع می شود. این زمان بین صفر تا ۲ ثانیه قابل تنظیم است ولی ۰٫۳ ثانیه مناسب می باشد بنابراین جذب گازهای تنفسی بهتر صورت می گیرد چون آلوئولها برای مدتی باز نگه داشته می شوند. شکل(۱۳) فشار راههای هوایی در طول تهویه مکانیکی را نشان می دهد. در زمان وقفه دمی فشار مقدار ثابتی را نشان می دهد.

13.1.1 

شکل(۱۳) فشار راههای هوایی در طول تهویه مکانیکی[۹]

Trigger Sensitivity در حالت کنترل یا CMV حساسیت دستگاه خاموش است چون دستگاه کاری به تلاش بیمار برای دم ندارد ولی در مودهای Assist و SIMV با تغییر میزان حساسیت می توان دقت دستگاه جهت حس کردن تلاش بیمار برای دم را تغییر داد. در دستگاهها معمولا مقادیر ۱ تا ۲۰ لیتر در دقیقه قابل تنظیم است ولی معمولا در ابتدا که بیمار به دستگاه وصل می شود حساسیت را روی عدد ۲ تنظیم می کنند و به تدریج که وضعیت بیمار بهتر می شود از ۲ به ۵ می رسانند.

MV) Minute Volume) به معنی حجم دقیقه ای است یعنی حجم هوایی که در یک دقیقه وارد ریه ها می شود و مقدار آن برابر با حاصل ضرب حجم جاری و تعداد نرخ تنفس بوده که برای افراد بالغ حدودا باید ۷ لیتر باشد.

تنظیم درصد اکسیژن هوای دمی Fio2:

عوامل مؤثر در میزان تحویل اکسیژن به بافت ها شامل برون ده قلبی، غلظت هموگلوبین و میزان اشباع هموگلوبین از اکسیژن می باشد و هدف از اکسیژن درمانی در بیمار دچار هیپوکسمی آنست که اکسیژن رسانی به بافت ها در حدی افزایش یابد که در سطح سلول متابولیسم بی هوازی به متابولیسم هوازی تغییر کند. میزان Fio2 ونتیلاتور ۲۱ تا ۱۰۰ درصد است و بر اساس جواب ABG میزان Fio2 تنظیم می گردد تا میزان PaO2 خون شریانی به بیشتر از ۶۰ میلی متر جیوه و میزان O2sat به بیشتر از ۹۰ درصد برسد. (البته در بیماران دارای بیماری های انسدادی مزمن ریه PaO2 حدود mmHg 50 قابل قبول می باشد). برای جلوگیری از مسمومیت با اکسیژن بهتر است FiO2 در طولانی مدت کمتر از mmHg 60 حفظ گردد. ضمناً درجه حرارت دمی باید حدود ۳۶-۳۲ درجه سانتی گراد باشد، زیرا هوای سرد راههای هوایی را تحریک کرده و هوای گرم باعث افزایش خاصیت شکنندگی ریه ها می شود.

تنظیم زنگ های خطر ونتیلاتور(Alarm system)

  زنگ های خطر از نظر محافظتی برای بیمارانی که با دستگاه تهویه مکانیکی تنفس می نمایند اهمیت زیادی دارد. تنظیم صحیح محدوده زنگ های خطر بسیار مهم است زیرا اگر محدوده خطر کم باشد، دستگاه مکرراً زنگ های خطر را به صدا درآورده و هنگامی که محدوده خطر زیاد باشد، امکان اطلاع از وضعیت بیمار به طور دقیق فراهم نخواهد بود. در صورتی که سیستم خطر ونتیلاتور به صدا در آمد بلافاصله بر بالین بیمار حضور یافته و او را مورد بررسی قرار دهید، اگر از ونتیلاتور جدا شده او را مجدداً به ونتیلاتور وصل نمائید و در صورتی که به سرعت نمی توانید به علت بروز مشکل پی ببرید بیمار را از دستگاه جدا کرده و با آمبوبگ تهویه نمائید و برای رفع مشکل از همکارتان کمک بخواهید. اگر بیمار به ونتیلاتور وصل است و سیستم خطر به صدا درآمده و بیمار شما دیسترس تنفسی ندارد، طبق موارد زیر نوع مشکل را معین نموده و آن رفع نمائید:

  A) اخطار مربوط به کاهش فشارLow pressure Alarm

  این اخطار هنگام جدا شدن بیمار از دستگاه، جدا شدن لوله ها و نشت هوا از لوله ها اعلام می شود و معمولاً معیار آن ۱۰-۵ سانتی متر کمتر از حداکثرفشار راه هوایی یا ۱ تا ۲ سانتی متر آب کمتر از فشار مثبت انتهای بازدمی تنظیم می گردد. و باید سیستم جهت رفع اشکال مورد بازبینی قرار گیرد.

  B) اخطار مربوط به افزایش فشار(High pressure Alarm)

  این اخطار جهت آگاهی از افزایش فشار راه های هوایی، بیش از حد در نظر گرفته شده، تنظیم می گردد و معمولاً به میزان ۱۰ تا ۱۵ سانتی متر آب بالاتر از حداکثر فشار دمی تنظیم می شود. برخی علل فعال شدن این اخطار افزایش ترشحات، خم شدن لوله ها، گاز گرفته شدن لوله تراشه به وسیله بیمار، افزایش مقاومت راه هوایی ( برونکواسپاسم ) و کاهش کمپلیانس ریه ( ادم ریه ) و جنگ با ونتیلاتور می باشد. علت مشکل باید شناسایی و رفع گردد و نهایتاً بر اساس وضعیت بیمار گاهاً لازم است تنظیم ونتیلاتور تعییر نماید.

  C) اخطار مربوط به تهویه دقیقه ای(minute ventilation alarm)

  معمولاً به صورت ۵ تا ۱۰ لیتر پائین تر و بالا تر از حجم دقیقه ای تنظیم می شود. کاهش آن به دلیل نشت دستگاه و افزایش آن به دلیل افزایش تعداد تنفس یا حجم جاری است. اضطراب، درد، اسیدوز متابولیک به دلیل هیپوکسی و هیپوکسمی می توانند باعث افزایش MV گردد.

  D) اخطار مر بوط به کاهش فشار اکسیژن(low oxygen pressure)

منبع : وبسایت شرکت بی ام ای http://www.bmecenter.ir/566/





طبقه بندی: مطالب علمی پرستاری ، تنفس،
برچسب ها: ونتیلاتور، تنفس، آیکون های ونتیلاتور،

تاریخ : چهارشنبه 11 بهمن 1396 | 06:45 ب.ظ | نویسنده : سعید سامان | نظرات
Image result for ‫پرستار‬‎
این جا اتاق استراحت است بعد از یک شیفت کاری سخت روی این تخت دراز کشیدم ماهیچه های پایم حس خستگی شدیدی می کنند طوری که این خستگی به مغز استخوان هایم تیر می کشد پنجه های پایم  را به حالت کشیده نگه داشتند تا شاید این خستگی  از نوک انگشتانم بیرون برود 
از ته راهرو اتاق رست صدا هایی تو در تو به گوش می رسد که نشان از شلوغی بخش است . واضح ترین صدا صدای بچه ای است که نیم ساعتی است که در دالان های گوشم سوسو می کند و از راه  روهای مغزم عبور کرده و صدای پژواکش در این میسر برگشت می کند . انگاری طفلک را به زنجیر کشیده‌اند و بر بدنش تازیانه‌ می کنند.صدای رعب آوری هست .ولی آنقدر این صدا برایم آشناست که حتی می توانم تک تک قطرات خونی که از انژیوکت زرد رنگ که بر بدن طفلک فرو رفته خارج می شود را تصور کنم و صدای ناشنیده قطرات خونی که به زور به داخل لوله دهن باریک ای اس ار  فرو می روند را بشنوم . همیشه برایم سوال است که چرا کمی دهانه این لوله را باز تر طراحی نکرده اند.بیمارستان ما بخش ویژه اطفال دارد که در هر شیفت به راحتی چند تا از این بچه‌ها ی خوش صدا و خوش رگ! به پستمان می خورد.و تا چهار لوله آزمایش خون را از این بخت برگشته ها پر می کنیم دست های مان را حنا گونه قرمز و چندین طرح فرش قرمز رنگ بر روی روپوش برفی رنگ خود به یادگار می گذاریم تا زحمتمان در هنگام شست و شو  رو پوش چند برابر بشود .
صدای کودک هنوز در راهرو ها می پیچد و من سعی دارم تا بدون توجه به صدا به خواب بروم خستگی پاهایم دو چندان شده‌اند و به مغز استخوان ها یم تیر میکشد......و پرستاری هم چنان ادامه دارد......



طبقه بندی: خاطرات پرستاری، احمدانه، دل نوشته پرستاری،
برچسب ها: خاطره، خاطرات پرستاری، رگ گیری کودکان،

تاریخ : یکشنبه 8 بهمن 1396 | 06:18 ق.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات

واکسن آنفولانزا چیست و موارد مصرف آن کدامند؟

 

واکسن آنفولانزا محتوی آنتی ژن های سطحی ویروس آنفولانزا است (که بر روی تخم مرغ های بارور حاصل از گله های مرغ سالم تکثیر داده می شوند).
 
شکل دارویی
این واکسن به صورت سوسپانسیون در سرنگ های آماده مصرف و به شکل مایع شفاف و بی رنگدر سرنگ های تک دوز است.


موارد مصرف
برای پیشگیری از ابتلا به آنفولانزا به خصوص در افرادی که در صورت ابتلا به آنفولانزا در معرض خطر بروز عوارض آن قرار دارند،توصیه می شود . واکسیناسیون به خصوص برای بیماران زیر با در نظر گرفتن سیاست های ملی ایمن سازی
توصیه می شود:
. افراد با سن 65 سال و بالاتر، بدون در نظر گرفتن شرایط جسمانی آنها.
. بزرگسالان و کودکان مبتلا به بیماری های مزمن ریوی یا قلبی شامل آسم.
. بزرگسالان و کودکان مبتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت.
. بزرگسالان و کودکان مبتلا به اختلالات مزمن عملکرد کلیه.
. بزرگسالان و کودکان مبتلا به نقص سیستم ایمنی ناشی از بیماری ها یا مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (مانند کورتیکواستروئیدها) یا رادیو تراپی.
. کودکان و نوجوانان شش ماهه تا 18 ساله که ترکیبات محتوی استیل سالیسیلیک اسید (آسپیرین) را برای مدت طولانی مصرف می کنند و به دنبال ابتلا به بیماری آنفولانزا، در معرض خطر ابتلا به سندرم Rreye قرار دارند.


میزان و روش تجویز
مقدار مصرف برای بزرگسالان و کودکان و بزرگ تر از 36 ماه 5/0 میلی لیتر (دوز کامل) است. در کودکان بین شش تا 35 ماه، اطلاعات بالینی محدود بوده و مقادیر 25/0 الی 5/0 میلی لیتر مصرف شده است. کودکانی که برای اولین بار واکسن دریافت می کنند، لازم است بعد از گذشت دست کم چهار هفته، دوباره واکسن دریافت کنند. واکسن به صورت داخل عضلانی یا زیر جلدی عمیق تزریق می شود.


موارد منع مصرف
واکسیناسیون لازم است در بیماران مبتلا به تب یا عفونت حاد به تعویق انداخته شود. در صورت داشتن حساسیت به هریک از ترکیبات فعال یا جانبی دارو و باقیمانده های احتمالی ترکیبات تخم مرغ، پروتئین مرغی، فرمالدئید، ستیل تری متیل آمونیوم بروماید، پلی سوربات 80 و یا جنتامایسین، از مصرف واکسن بپرهیزید. احتیاط های ویژه در حین مصرف
این واکسن را تحت هیچ شرایطی داخل عروق تزریق نکنید. همانند سایر واکسن های تزریقی، این واکسن می تواند منجر به واکنش آنافیلاکتیک در بدن بیمار گردد. برای همین دقت شود که هنگام تزریق، امکانات درمانی و نظارت های لازم در دسترس باشد. تداخل این واکسن را می توان همراه سایر واکسن ها تجویز کرد. ولی در صورت تجویز همزمان دو واکسن، احتمال تشدید عوارض جانبی آنها وجود دارد. واکسیناسیون لازم است بر روی اندام های متفاوتی صورت گیرد. پس از تجویز واکسن آنفولانزا امکان مشاهده پاسخ مثبت کاذب در برخی سنجش های آزمایشگاهی مثل هپاتیت وجود دارد که گذرا است.
مصرف در دوران بارداری و شیردهی این واکسن را می توان در دوران شیردهی تجویز کرد. براساس اطلاعات محدود موجود،
عوارض ناخواسته مشخصی در ارتباط با تجویز این واکسن در مادر و جنین مشاهده نشده است. این واکسن را می توان در سه ماهه دوم و سوم بارداری تجویز کرد. در زنان بارداری که به دلایل پزشکی، احتمال بروز عوارض ناشی از آنفولانزا در آنها بیشتر است، مصرف این واکسن بدون در نظر گرفتن ماه بارداری توصیه شده است.


عوارض جانبی
از عوارض جانبی شایع ناشی از تزریق این واکسن (یک صدم تا یک دهم) می توان به سردرد، تعریق، درد عضلات و مفاصل، تب، ضعف، لرز، خستگی، واکنش های موضعی شامل سرخی، ورم، درد و سختی محل تزریق اشاره کرد. این عوارض معمولاً طی یک تا دو روز بدون درمان برطرف می شود. از واکنش های ناخواسته گزارش شده می توان به اختلالات خون وسیستم لنفاوی، واکنش های آلرژیک شدید، اختلالات سیستم عصبی مثل تشنج و اختلالات عروقی و پوست مثل خارش و
کهیر اشاره کرد.


ایمنی
ایمنی سرمی معمولاً بین دو تا سه هفته ایجاد می شود. مدت ایمنی پس از تزریق واکسن بین شش تا 12 ماه است.


نگهداری
این واکسن را لازم است در دمای بین دو تا هشت درجه سانتی گراد (یخچال) و به دور از نور و انجماد نگهداری کنید. عمر قفسه ای دارو یک سال است. قبل از تزریق، واکسن را به دمای حدود 25 درجه سانتی گراد (دمای استاندارد اتاق) برسانید. سرنگ را قبل از تزریق به آرامی تکان دهید .

 


  

. واکسن تزریقی آنفلوآنزا حاوی ویروس کشته شده است. استفاده از این واکسن پس از شش ماهگی مورد تایید قرار گرفته است.
. واکسن استنشاقی آنفلوآنزا به صورت اسپری بینی از ویروس ضعیف شده ساخته شده است و برای افراد بین 2 تا 49 سال مورد تایید قرار گرفته است.
. این واکسن برای کسانی که قبلا نسبت به آن حساسیت نشان داده اند، توصیه نمی شود.
. تقریبا دو هفته پس از زدن واکسن، بدن شما پادتنهایی تولید میکند که برای محافظت در برابر آن گونهی خاص ویروس آنفلوآنزا مورد نیاز هستند.
. فصل شیوع آنفلوآنزا معمولا از مهر تا اردیبهشت به طول می انجامد. بهترین ماهها برای واکسیناسیون آنفلوآنزا مهر و آبان  است، اما بعد از این زمان هم می توان واکسن زد.
تزریقواکسن

 . شما با زدن واکسن تزریقی آنفلوآنزا، آنفلوآنزا نمی گیرید، اما عوارضی جزئی مانند تورم، تب خفیف و درد بدن ممکن است رخ دهد. 

. همین مسئله در مورد واکسن استنشاقی هم صادق است و تنها ممکن است اثرات جانبی جزئی به صورت آبریزش بینی، سردرد و گلودرد خفیف بروز کند.
. طبق توصیه پزشكان، نیازی نیست كه همه افراد از این واكسناستفاده كنند، بلكه افراد با بیماری های خاص یا سالمندان بیش از سایرین به استفاده از این واكسننیاز دارند.
. بر پایه تحقیقات انجام شده این واكسن از ابتلا به آنفلوانزا جلوگیری میكند، اما تاثیر چندانی بر مرگ و میر ناشی از این بیماری ندارد. این در حالی است كه در گذشته تصور می شد واكسن سرماخوردگی تا 50 درصد مرگ ناشی از بیماری آنفلوانزا را كاهش می دهد.
. توصیه میشود كه در مورد تزریق این واكسن، حتما با پزشك متخصص مشورت شود؛ برای مثال افرادی كه به تخم مرغ حساسیت دارند، حتما باید برای تزریق این واكسن تحت آزمایش و بررسی قرار گیرند.

 

تزریق واکسن آنفلوانزا برای چه کسانی ضروری است؟

 واکسن آنفلوانزا vaxigripe چیزی نیست که به طور روتین و برای همه تجویز شود. بیماری آنفلوانزا در افرادی نظیر سالمندان و افراد مبتلا به بیماریهای مزمن شدیدتر از افراد دیگر بروز میکند و ممکن است عوارضی هم به جای گذارد، بنابراین تزریق واکسن آنفلوانزا برای این دو گروه از افراد ضرورت دارد. بنابرین افراد بالای65 سال، افراد مبتلا بهبیماریهایمزمنریوی، آسم و برونشیت ، بیماران کلیوی ، بیماران قلبی، افراد دچار نارسایی قلبی مزمن ، افراد مبتلا به HIV ، بیماران دارای نقص سیستم ایمنی ، بیماران دیابتی و تالاسمی، کودکان 6 تا 23 ماه بویژه کودکانی که در مهدکودک و در تماس با سایر کودکان هستند، کارکنان مراکز بهداشتی و درمانی ، کارکنان مرغداریها ، شکاربانان و افرادی که با پرندگان در تماس هستند و نیز بیماران دیالیزی نیز به علت اینکه نسبت به دیگر افراد در معرض خطر بیشتری هستند باید نسبت به تزریق این واکسن اقدام کنند.

استفاده از واکسن ضدبیماری آنفلوانزا در کاهش میزان مرگ و میر ناشی از سکتههای قلبی موثر است. پژوهشگران بتازگی با بررسی شماری از مبتلایان به سکتههای قلبی و همچنین برخی از افرادی که برای درمان انسداد رگهای کرونری قلب تحت عمل جراحی تعویض این عروق قرار گرفته بودند، دریافتند تزریق واکسن آنفلوانزا در فصل زمستان مرگ و میر این بیماران را به میزان 72 درصد کاهش میدهد بر پایه نتایج این بررسی ، تنها یک نوبت تزریق واکسن آنفلوانزا خطر مرگ و میر این بیماران را به میزان چشمگیری کاهش میدهد.

تزریق واکسن آنفلوانزا با افزایش گونهای از سلولهای دستگاه ایمنی موسوم به لنفوسیتهای B (بی) ، احتمال پاره شدن و میزان بروز التهاب در دیواره رگها و در نتیجه احتمال بروز سکتههای قلبی و مغزی را کاهش میدهد از این رو پژوهشگران استفاده از واکسن آنفلوانزا را در فصل زمستان برای مبتلایان به سکتههای قلبی و بیمارانی که تحت جراحی تعویض رگهای قلب قرار گرفتهاند، سودمند میدانند.


از واکسن آنفلو آنزا چه می دانید؟

اگر سال قبل دچر آنفلوآنزا شده باشید، می دانید که تا چه اندازه بیماری ناراحت کننده ای است. بدن یک لحظه گرم و لحظه ای دیگر سرد می شود. سردرد دارید، استخوان هایتان درد می کند و خسته و کوفته هستید. بعضی ها به آنفلوآنزا مبتلا نمی شوند چون واکسن آن را تزریق می کنند. با مطالعه متن زیر متوجه خواهید شد که آیا نیاز به تزریق واکسن دارید یا نه؟

 

چه کسانی باید واکسن تزریق کنند؟

بیشتر نوجوانان نیاز به تزریق واکسن ندارند چون بدن شان می تواند با آن مبارزه کند. اما بعضی دیگر باید واکسن تزریق کنند. اگر شخص دچار بیماری کلیه، دیابت، ایدز، مشکلات قلبی و یا اختلالات ریوی نظیر آسم باشد، بیشتر پزشکان توصیه می کنند تا برای پیشگیری از عوارضی نظیر ذات الریه سالی یک بار واکسن تزریق شود.
خانم های جوانی که در فصل آنفلوآنزا در سه ماهه دوم یا سوم بارداری هستند نیز ممکن است نیاز به تزریق واکسن داشته باشند. همین طور نوجوانانی که به دلیل بیماری های خاص آسپرین مصرف می کنند احتمالاً نیاز به تزریق واکسن دارند چون ممکن است در صورت ابتلا به آنفلوآنزا در معرض خطر نشانگان (سندرم) Reye قرار گیرند.
اگر با کسانی زندگی می کنید که در صورت ابتلا به آنفلوآنزا سلامتی آنها در معرض خطر قرار می گیرد. احتمالاً شما نیز نیاز به تزریق واکسن دارید. مثلاً سالمندان و بچه های خیلی کوچک در معرض خطر هستند. بنابراین اگر شما به عنوان پدربزرگ و مادربزرگ و یا فرزند سالمندان با آنها در یک جا ساکن هستید و یا به عنوان پرستار با کودکان زیر دو سال در تماس نزدیک هستید باید از پزشک سؤال کنید که آیا نیاز به تزریق دارید یا نه؟
بهترین زمان برای تزریق واکسن آنفلوآنزا اوایل پاییز می باشد. چون بدن فرصت آن را دارد تا قبل از رسیدن زمستان و فصل آنفلوآنزا ایمنی خود را بالا ببرد. به هر حال می توان در زمستان نیز به تزریق واکسن پرداخت و از مصونیت آن استفاده برد. می توان با شستن مرتب دست ها نیز به مقابله با آنفلوآنزا پرداخت.

  

واکسن آنفلوآنزا حاوی چیست؟

واکسن های آنفلوآنزا هم به صورت تزریقی و هم به شکل پاشیدنی داخل بینی وجود دارند. شکل تزریقی آن شامل ویروس کشته شده می باشد که شخص را مبتلا نمی کند ولی باعث می شود بدن برای مبارزه با بیماری ناشی از ویروس زنده پادزهر ایجاد نماید. تزریق ویروس کشته شده شخص را در برابر نوعی ویروس زنده که در واکسن وجود دارد مصون می نماید.
واکسن آنفلوآنزا 80 درصد مؤثر می باشد یعنی تعدادی افراد ممکن است با وجود تزریق مبتلا شوند. علاوه بر این واکسن شامل نوع خاصی از ویروس می باشد و اگر ویروس جدیدی پیدا شود ممکن است شخصی که واکسن تزریق کرده باز هم مبتلا شود.
اگر شما از تزریق متنفر هستید ولی باز هم نیاز به واکسن دارید، می توانید از پزشک خود بخواهید نوع افشانه داخل بینی آن را برایتان تجویز کند. نوع افشانه داخل بینی با نوع تزریقی آن متفاوت است چون از نوع ویروس زنده ضعیف شده می باشد. به این دلیل واکسن به صورت افشانه برای همه مناسب نیست چون مثلاً در کسانی که داروهای استروئیدی مصرف می کنند می تواند بر سیستم ایمنی آنها اثر گذارد. با پزشک خود مشورت کنید که آیا می توانید از این نوع واکسن استفاده کنید و یا اصلاً احتیاج به واکسن دارید یا نه؟

 

اثرات جانبی واکسن

بعد از تزریق ممکن است یکی دو روز اثرات جانبی نظیر درد و سوزش در محل تزریق ظاهر شود. در بعضی ها درد و تب خفیفی دیده می شود. اما این اثرات به بدی ابتلا به آنفلوآنزا نیست که دو تا سه هفته طول می کشد.
تعداد کمی از افرادی که از نوع افشانه ای (اسپری) استفاده می کنند دچار حالت خفیفی از بیماری می شوند که ظرف یکی دو روز برطرف می شود.
اجزای واکسن آنفلوآنزا عملاً در داخل تخم مرغ پرورش داده می شود. بنابراین اگر نسبت به تخم مرغ یا فرآورده های آن حساسیت دارید، قبل از استفاده از هر نوع واکسن آنفلوآنزا به پزشک تان اطلاع دهید.




طبقه بندی: مطالب علمی پرستاری ،
برچسب ها: واکسن آنفولانزا،

تاریخ : پنجشنبه 5 بهمن 1396 | 07:46 ب.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات

هشدار شیوع آنفولانزا جدید ۹۶ / یاماگاتا علائم آنفولانزا جدید

اخیراً عضو کمیته کشوری آنفولانزا از شیوع آنفولانزای جدید در شهر های پرجمعیت کشور خبر داده است و استان های تهران، اصفهان ، خراسان و کرمان میزان بروز و شیوع این آنفولانزا بیشتر می باشد. این گونه جدید آنفولانزاست که تا به حال در ایران شاهد آن نبوده ایم ؛ به عنوان مثال دو گونه آنفولانزای نوع B است یکی به نام ویکتوریا که واکسن آن وجود دارد و دیگری به نام آنفولانزا یاماگاتا شیوع پیدا کرده است که متاسفانه واکسن آن وجود ندارد.

شیوع آنفولانزا,آنفولانزا یاماگاتا,آنفولانزای جدید 96

به همین دلیل ممکن است کسانی که واکسن آنفولانزای نوع B را تزریق کرده باشند، بازهم به این ویروس دچار شوند چرا که یاماگاتا در واکسن لحاظ نشده بود ؛ البته احتمال دارد در سال‌های آینده، واکسن چهار ظرفیتی وارد شود که این گونه آنفلوآنزا را هم در خودش داشته باشد.

این افراد سریع تر واکسن آنفولانزا بزنند

شیوع آنفولانزا,آنفولانزا یاماگاتا,آنفولانزای جدید 96

افرادی که از ابتدای سال تا کنون هنوز واکسن آنفولانزا را تزریق نکرده اند، هر چه سریعتر این کار را انجام دهند ؛ این افراد شامل افراد بالای ۶۰ سال، مبتلایان به بیماری‌های مزمن قلبی تنفسی، دیابت و نارسایی قلبی، نارسایی کلیه، کسانی که عمل جراحی قلب کرده‌اند ، افرادی که همودیالیز می‌شوند، افراد مبتلا به HIV مثبت، مبتلایان به بیماری‌ های صعب‌العلاج، افرادی که تحت درمان‌های کورتون، رادیوتراپی یا شیمی‌درمانی هستند، کلیه کادر و گروه پزشکی و کلیه افرادی در معرض خطر باید این واکسن را تزریق کنند.

شیوع آنفولانزا,آنفولانزا یاماگاتا,آنفولانزای جدید 96

همچنین افراد باید به بهداشت فردی و اجتماعی خود اهمیت بخصوصی بدهند ، بهترین کار این است که اگرفرزند کسی به آنفلوآنزا مبتلا شد، او را چند روزی به مدرسه نفرستد یا اگر کسی آنفلوآنزا دارد از رفتن به محل کار خودداری کند و دو تا سه روز در خانه استراحت کند. همچنین افراد مبتلا، در خانه یک حالت خود قرنطینگی برای خودشان ایجاد کنند. یعنی اگر یکی از اعضای خانواده مبتلا شده است، در یک اتاق بخوابد و سایر اعضای خانواده در اتاق دیگر. در غیر این صورت همه افراد خانواده به آنفلوآنزا مبتلا می‌شود.

شیوع آنفولانزا,آنفولانزا یاماگاتا,آنفولانزای جدید 96

همچنین آنفلوآنزا ممکن است از زمان آغاز اولین علائم تا پنج تا هفت روز آلوده‌ کننده باشد ، از طرفی عدم شست‌ و شوی مکرر دست، زنجیره انتقال عفونت‌ های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی از فرد مبتلا به بقیه افراد را ایجاد می‌کند. بنابراین اگر می‌ خواهیم به آنفلوآنزا مبتلا نشویم با افراد دست ندهیم، روبوسی نکنیم و دست‌ها را مکررا بشوییم.

ذکر این مسئله خارج از لطف نیست که مدتی پیش علیرضا رفیعی پور، رئیس سازمان دامپزشکی ایران اعلام کرد ۱۵ استان این کشور درگیر بیماری آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان هستند و طی سال جاری بر اثر بروز این بیماری ۳۰۰ کانون بیماری مشاهده شده و ۱۷ میلیون قطعه مرغ به بیماری آنفلوآنزای فوق حاد پرندگان مبتلا و پس از بررسی های لازم معدوم شدند و از طرفی دکتر مردانی گفت : تاکنون هیچ موردی از آنفلوآنزای پرندگان ثابت‌ شده در کمیته کشوری آنفلوآنزا مطرح نشده است و این مسئله ارتباطی به آنفولانزای پرندگان ندارد.




طبقه بندی: مطالب علمی پرستاری ،
برچسب ها: آنفولانزا جدید ۹۶، هشدار شیوع آنفولانزا جدید ۹۶، یاماگاتا، یاماگاتا علائم آنفولانزا جدید،

تاریخ : پنجشنبه 5 بهمن 1396 | 07:40 ب.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات



طبقه بندی: تلنگر، انگیزشی،
برچسب ها: روز پرستار، پرستار،

تاریخ : سه شنبه 3 بهمن 1396 | 06:15 ق.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات

هد تروما (Head Trauma) :


صدمات وارده به سر جزء جدی ترین شرایطی است كه ما با آن روبه رو می شویم. بیمار اغلب گیج یا بیهوش است و این امر ارزیابی وضعیت او را مشكل می كند. مصرف الكل ، مواد مخدر و داروها ارزیابی و تشخیص را سخت تر می كند.

انواع صدمات سر :

1-    صدمات اسكالپ :


این صدمه مانند سایر بافت های نرم بوده و دچار كوفتگی ، بریدگی ، خراشیدگی و كنده شدن می شود. اسكالپ به دلیل داشتن عروق زیاد در اكثر اوقات با خونریزی همراه است. این خونریزی باید با رعایت BSI با فشار مستقیم كنترل و بعد پانسمان شود.


2-   صدمات جمجمه :


جمجه به دلیل كره ای و ضخیم بودن به طور كلی در صورت وسیع بودن ترومای وارده دچار تغییر شكل می شود.


انواع شكستگی جمجه :


الف) شكستگی خطی(Liner) كه در اثر ترومای تند ایجاد می شود.

ب) شكستگی دپرس (Depresed) : این شكستگی در اثر ترومای كند و نافذ ایجاد می شود و طی آن قسمتی از استخوان جمجه به داخل فرو رفته و باعث آسیب مغز و لهیدگی مغزی می شود.

ج) شكستگی مركب كه می تواند شكستگی خطی یا دپرس با هم به وجود بیایند و بسیار خطرناك است.

3- صدمات مغزی شامل :

الف) ضایعات منتشر مغزی(Diffuse braine injury) :

در این حالت اختلالات و صدمه ی عصبی در اثر ضربه و نیروی وارده به شكلی منتشر می شود كه باعث اختلال عملكردی مغز می شود.

ب) ضایعات منتشر آكسونی(Diffuse Axonal injury) :

یك ضایعه ی نورولوژیك جدی و شدید است كه عمدتاً در اثر ضربه ی چرخشی شلاقی شكل و در نتیجه ی جدا شدن میلین و پارگی آكسون های بلند به وجود می آید. با coma یا اغمای بیش از 6 ساعت مشخص می شود.

تكان مغزی(Cerebral concussion) :

در این اختلال مغزی نیروی وارد شده باعث تكان خوردن شدید و ناگهانی مغز شده و در نتیجه ی اختلالموقت در فعالیت نرون ها از ناحیه ی سفید رنگ مغزی می شود. بیهوشی كوتاه مدت ( 1 تا 5 دقیقه ) بلافاصله بعد از تروما رخ می دهد و فرد قبل و بعد تروما را به خاطر نمی آورد و سوال می كند : اینجا كجاست؟ چه اتفاقی افتاده؟ من كجا هستم؟

در این حادثه بیمار ظرف چند دقیقه تا حداكثر 6 ساعت به طور كامل بهبود می یابد. سر درد ، سرگیجه ، ترس از نور و اختلالات شخصیتی به مدت چند روز بروز می دهند كه بعداً برطرف می شوند. این تروما در مشت زنی و كاراته معمولاً ایجاد می شود.

ضایعات موضعی مغزی(Focal Brain injury) :

در این اختلالات ضایعات مغزی بزرگ بوده و علاوه بر صدمات اولیه و موضعی مغز اختلالاتی مانند افزایش فشار داخل مغزی (ICP) و فتق مغزی باعث صدمات ثانویه می شوند.

ضایعات مغزی شامل :

1-    كوفتگی مغزی (Cerebral contusion) :

در این نوع اختلال طی آسیب مغز لهیده می شود و خونریزی ظریف مغزی ایجاد می شود. طی ضربه به ناحیه ی فرونتال (پیشانی) در ناحیه ی فرونتال كوفتگی و در ناحیه تمپورال با اكی پتیال باعث پارگی عروق و خونریزی می شود.


2-   خونریزی اپی دورال یا (Epi dural Hematoma ) :

طی ضربه بیم جمجمه و پرده ی سخت شامه خونریزی و تجمع خون ایجاد می شود كه منشا آن خونریزی شریانی است كه اكثراً در ناحیه ی تمپورال رخ می دهد. این خونریزی روی سخت شامه قرار دارد و به مغز فشار وارد می كند و به طرف داخل شكم می زند و مغز را تحت فشار قرار می دهد.

 3/1 (یك سوم) این بیماران همان ابتدا بیهوش می شوند.

3/1 (یك سوم) اختلال هوشیاری به تدریج ظرف چند ساعت تا چند روز آینده ظاهر می شود.

3/1 (یك سوم) چند دقیقه تا چند ساعت بیهوش و سپس بهبودی ظاهر می شود و مجدداً چند ساعت تا چند روز به طرف كوما(Coma) پیش می رود.

ج) خونریزی ساب دورال یا زیر سخت شامه(Sub dura Hematama ) :

طی ضربه بین سخت شامه و لایه ی عنكبوتیه مغز خونریزی و تجمع خون ایجاد می شود كه غالباً وریدی دارد و عوارض زیادی دارد.

صدمات نخاعی(Spainal coral injury ) :

صدمات نخاعی به دو نوع كامل و ناقص تقسیم می شوند. در صدمات كامل نخاعی تمام فعالیت های نورولوژیك نخاع در پائین سطح ضایعه از بین می رود.

در نوع ناقص برخی از فعالیت های نورولوژیك باقی می ماند. در صدمات كامل نخاعی دو نوع شوك رخ می دهد :

1-    شوك نخاعی(Spainal shock) : فعالیت سیستم سمپاتیك از بین رفته و از طرفی فعالیت سیستم پاراسمپاتیك افزایش می یابد.


2-   شوك نورولوژیك :

در اثر       محیطی و مركزی و كاهش فعالیت های قلبی با وجود هوشیاری هایپوتانسیون و شوك رخ می دهد از ویژگی های شوك نورولوژیك طبیعی بودن تعداد ضربان قلب و حتی برادی كاردی است.

 




طبقه بندی: مطالب علمی پرستاری ،
برچسب ها: (Head Trauma)، هد تروما،

تاریخ : سه شنبه 3 بهمن 1396 | 06:13 ق.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات
تاریخ : سه شنبه 3 بهمن 1396 | 06:00 ق.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات
Image result for nursing
اینجا شیفت شب فردا روز پرستار است بیماران در رفت آمد هستند کسی از دل این پرستاران که اینجا نشستند و همش در بدو بدو هستند خبر ندارد شب زنده دارانی که هرکدام نگرانی چیزی در منزل هستند و گاهی سر در گریبان فرو برده و به فکر فرو می‌روند، یکی به فکر بچه هاش و دیگری به فکر مادرش و دیگری به فکر همسرش،

 شب سنگینی اش را بر دوش پرستار انداخته است و کسی نمیداند که چه می گذرد بر دل سفید پوشیده این پرستار ،زندگی و سلامتی را از تک تک سلولهای بدنش می کند و به بیماران هدیه می دهد این را وقتی فهمیدم که طی چند روز گذشته خبرهای میشنوم که همکاران قدیمی بعد از بازنشسته شدن بیماری سختی مبتلا شده و سخت مریض می شوند این خبرها نوید آن دارد که این فرشته های آسمانی سلامتی را با عشق از خود گرفته و به انسانها تحویل می‌نماید نماییم
ای پرستار بزرگ ای خدا تو خود شاهد باش که این فرشتگان زمینی این صفات زیبا را از خود خود بزرگت گرفتند و به نمایشی می گذارند خدایا تو از دل بندگانت خبر دارید و گفت و نا گفته های شان را می دانی.
امید آن دارم که در همین نزدیکی ها بهترین شبهای سبک  در انتظار ما سفید پوشان باشد.

ای پرستاران فرشته گونه روی زمین روزتون مبارک الهی دلتون همیشه سفید باشد.



طبقه بندی: احمدانه، خاطرات پرستاری، دل نوشته پرستاری،
برچسب ها: روز پرستار، پرستار،

تاریخ : سه شنبه 3 بهمن 1396 | 05:56 ق.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات

ساعت ۱ شب اینجا بیمارستان شیفت شب صداهای قشنگ به گوش می‌رسد .« کار آقای طاعتی هست »«اقای طاعتی در آورد»«اقای طاعتی نجات داد »

چند دقیقه پیش همونطور که در درمانگاه مشغول کار بودیم صدای جیغ زنی را از طرف سالن اتاق پزشک به گوش می رسید .من و همکاران فکر کردیم که طبق روال شاید سی پی ار آورده اند .طبق روال دست کش علی آماده در جیبم رو سریع پوشیدم و هم زمان به سمت اتاق سی پی ار حرکت کردم در اتاق سی پی ار کسی نبود.دیدم همکار کمکی بچه ای در دست که اظهار می دارد که چیزی در گلویش گیر کرده به طرف ما می آید .کودک را به اتاق بردیم دو تا از همکاران پزشک هم در بالین حضور داشتند پس از بررسی چیزی یافت نشد.یکی از همکاران با دو ار سعی کرد که بازم موثر نبود .من با دستگاه ساکشن به گلو کودک وارد شدم که یک حلقه بزرگ پس از اسپیره از گلو کودک بیرون آمد .
نجات جان آدم ها لذت بخش است و از این که چنین فرصتی برای ما گذاشته شده تا بتوانیم استفاده کنیم خدا را شکر

برچسب ها: خاطرات، خاطرات پرستاری،

تاریخ : سه شنبه 3 بهمن 1396 | 05:45 ق.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات

امسال هم دوباره توی روز پرستار تعداد زیادی از این جملات تکراری شنیدم :
- پرستاران مظهر صبر و شکیبایی هستند...
- پرستاران نماد مهر و محبت هستند...
- وقتی خانواده ای بیمارش رو نمیپذیره، این پرستاره که با آغوش باز بیمار رو میپذیره و کمکش میکنه...
- پرستار ها در بدترین شرایط هم کار میکنند و خم به ابرو نمیارند...
و بسیاری دیگر از این جملات کلیشه ای که نه تنها باعث جبران زحمات پرستاران عزیز نمیشه بلکه به علت "ریا"ی فاحشی که در این جملات نهفته است حتی باعث رنجش خاطر هم میشه.
ما پرستارا مظهر صبر و شکیبایی نیستیم اما اونقدر سختی کشیدیم که عادت کردیم...
ما پرستارا نماد مهر و محبت نیستیم ولی مهر و محبت لازمه کار ماست و با کار ما عجین شده و اگر جز این باشه نمیشه اسم ما رو پرستار گذاشت...
ما پرستارا تمام سعیمون رو میکنیم که همه بیمار ها رو بپذیریم اما باور کنید همیشه شدنی نیست...
ما پرستار ها توی بدترین شرایط کار میکنیم ولی این دروغه که خم به ابرو نمیاریم... تحملمون بالاست اما ما هم انسانیم و مثل همه ی انسانها گاهی خسته میشیم، گاهی غر میزنیم، گاهی گله میکنیم...
اما یه چیز مهم: توی هر شرایطی خوب یا بد، خسته یا شاداب، غمگین یا خوشحال یا... یا هر شرایط دیگه ای، میشه روی ما پرستار ها حساب کرد. ما همیشه هستیم... و این همون دلیلیه که سیستم درمان از ما سوء استفاده میکنه...
با همه این حرفها باز هم باید گفت
پرستار روزت مبارک
سعید سامان 96/11/02 ساعت : 23:50



طبقه بندی: دل نوشته پرستاری،
برچسب ها: روز پرستار، پرستار،

تاریخ : دوشنبه 2 بهمن 1396 | 11:06 ب.ظ | نویسنده : سعید سامان | نظرات

طلا و سلامتی انسان


طلا فلزی است گرانبها كه در صنایع گوناگون ، علم پزشكی و داروسازی كاربردهای متعددی دارد . شاید باور اینكه می توان از آن در علم پزشكی و تهیه داروها بهره جست كمی مشكل باشد. امروزه محققین در پی یافتن كاربردهای جدید با اثرات مضر كمتر در بدن انسان و صرفه اقتصادی در ساخت تولیدات پزشكی هستند و تا حدی نیز در این راه به موفقیت هایی دست یافته اند به طوری كه از طلا در درمان سرطان با استفاده از خاصیت ضد تومورآن، برای روكش دندان ونیز به عنوان ردیاب زیستی جهت ارسال دارو به محل مورد نظر و.... استفاده می كنند.


طلا فلزی است گرانبها كه در صنایع گوناگون ، علم پزشكی و داروسازی كاربردهای متعددی دارد . شاید باور اینكه می توان از آن در علم پزشكی و تهیه داروها بهره جست كمی مشكل باشد.
طلا در انسان
امروزه محققین در پی یافتن كاربردهای جدید با اثرات مضر كمتر در بدن انسان و صرفه اقتصادی در ساخت تولیدات پزشكی هستند و تا حدی نیز در این راه به موفقیت هایی دست یافته اند به طوری كه از طلا در درمان سرطان با استفاده از خاصیت ضد تومورآن، برای روكش دندان ونیز به عنوان ردیاب زیستی جهت ارسال دارو به محل مورد نظر و.... استفاده می كنند.
طلا از دیرباز در رابطه با سلامت انسان نقش با اهمیتی داشته است و دانشمندان مختلف ایرانی نیز در مورد خواص درمانی طلابسیار سخن گفته اند، از جمله آن ها می توان به این اشاره كرد كه :
طلا فلزی است دارای طبیعت گرم و تر ، به دل نیرو بخشیده و اگر با آن بر روی پوست داغ زنند عفونتی را به دنبال نداشته و نیز ذكر شده كه سرمه كشیدن با میل طلا فوائد زیادی دارد ( كانی شناسی در ایران قدیم به نقل از سرالاسرار ابن سینا و الجماهر فی معرفه الجواهر ابوریحان ). 
پزشكان ژاپنی نیزعقیده داشتند كه اگر طلا را گرم كنند و به یكباره در آب سرد فرو برند ، باخوردن این آب امراض بدن برطرف شده و شادابی روح را در پی دارد.
ستفاده تزئیینی از طلا و نقره برای درمان برخی بیماریهای جسمی و روانی موثر است.
- بر اساس نتایج تحقیقات این دانشمندان ، طلا، روند فعالیت ارگانیسم بدن انسان را تسریع كرده و  نقره، بر عكس آرام‌بخش است.
- به نوشته روزنامه روسی “وزگلیاد” ، طلا می‌تواند به رفع بیماریهای قلبی كمك كرده و فشار خون را پایین بیاورد و نقره فشار خون را بالا می‌برد.
به همین دلیل است كه در طب سوزنی شرق، برای بخش‌های مختلف بدن از سوزن های طلایی و نقره‌ای استفاده می‌شود
- دانشمندان بلاروس توصیه كردند افراد دارای زخم معده و یا بیماریهای دیگر معده، از طلا استفاده كنند و اشخاصی كه عصبانیت و تند خویی دارند، نقره بكار ببرند.
طلا در بدن انسان
- همچنین سیاه شدن حلقه طلا بر روی انگشت دست می‌تواند نشانه بیماری صاحب آن باشد.
- پزشكان استفاده آلیاژ مركب از طلا و نقره را توصیه نمی‌كنند و به استفاده مجزای آنها اعتقاد دارند.
- همچنین استفاده طلا برای مردان بعلت تشعشعات طلا مضر بوده و دین اسلام استفاده از طلا را برای مردان اشكال دار میداند.
بر اساس نتایج تحقیقات دانشمندان ، طلا، روند فعالیت ارگانیسم بدن انسان را تسریع کرده و نقره، بر عکس آرام‌بخش است.به نوشته روزنامه روسی "وزگلیاد" طلا می‌تواند به رفع بیماریهای قلبی کمک کرده و فشار خون را پایین بیاورد و نقره فشار خون را بالا می‌برد.به همین دلیل است که در طب سوزنی شرق، برای بخش‌های مختلف بدن از سوزن های طلا و نقره‌ استفاده می‌شود .دانشمندان بلاروس توصیه کردند افراد دارای زخم معده و یا بیماریهای دیگر معده، از طلا استفاده کنند و اشخاصی که عصبانیت و تند خویی دارند، نقره بکار ببرند.همچنین سیاه شدن حلقه طلا برروی انگشت دست می‌تواند نشانه بیماری صاحب آن باشد.پزشکان استفاده آلیاژ مرکب از طلا و نقره را توصیه نمی‌کنند و به استفاده مجزای آنهااعتقاد دارند.همچنین استفاده طلا برای مردان بعلت تشعشعات طلا مضر بوده و برای زنان سودمند است و دین اسلام استفاده از طلا را برای مردان اشکال دار میداند.




طبقه بندی: مطالب علمی پرستاری ،
برچسب ها: طلا و سلامتی انسان، پرستاری،

تاریخ : چهارشنبه 27 دی 1396 | 06:48 ب.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات


وقتی دکتر ساعت سه شب  هی میگه d2 لانگ
هی میگه d2 لانگ

هی میگه d2 لانگ

هی میگه d2 لانگ




طبقه بندی: طنز، احمدانه،
برچسب ها: طنز پرستاری، ecg،

تاریخ : چهارشنبه 27 دی 1396 | 04:29 ب.ظ | نویسنده : احمد طاعتی | نظرات
تعداد کل صفحات : 3 :: 1 2 3